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2012年江苏省少年儿童乒乓球冠军赛报名表 儿童甲组（12岁）：2000年1月1日—12月31日 儿童乙组（11岁）：2001年1月1日—12月31日 儿童丙组（10岁）：2002年1月1日—12月31日 职务 | 姓名 | 性别 | 手机 | 电话 | 备注 | 领队 | 薛文兴 | 男 | 13961295757 | 0519-86645466 |
| 教练 | 刘一帆 | 男 | 18661152829 | 0519-86911819 |
| 教练 | 程凤玲 | 女 | 13585350583 |
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| 组别 | 序号 | 姓名 | 性别 | 男团 | 女团 | 男单 | 女单 | 身份证 | 备注 | 儿 童 甲 组 | 1 | 陈子垚 | 男 | √ |
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| 211103*********010 |
| 2 | 杨昕 | 男 | √ |
| √ |
| 320402*********315 |
| 3 | 范新宇 | 男 | √ |
| √ |
| 320411*********116 | 直 | 4 |
| 男 |
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| 1 |
| 女 |
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| 2 |
| 女 |
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| 3 |
| 女 |
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| 儿 童 乙 组 | 1 | 王一舟 | 男 | √ |
| √ |
| 320402*********512 | 直 | 2 | 陈文韬 | 男 | √ |
| √ |
| 320405*********512 |
| 3 | 石卓亮 | 男 | √ |
| √ |
| 340826*********034 |
| 4 | 蔡知桓 | 男 | √ |
| √ |
| 320411*********119 |
| 1 |
| 女 |
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| 2 |
| 女 |
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| 3 |
| 女 |
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| 4 |
| 女 |
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| 儿 童 丙 组 | 1 | 朱昀 | 男 | √ |
| √ |
| 320402*********31X | 直 | 2 | 刘晗新 | 男 | √ |
| √ |
| 320402*********05X |
| 3 | 李永良 | 男 | √ |
| √ |
| 320921*********810 | 直 | 4 | 卢青云 | 男 | √ |
| √ |
| 320826*********610 |
| 1 | 吴梦影 | 女 |
| √ |
| √ | 320402*********322 |
| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
| 女 |
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注：1、请按报名表要求填写报名表。 2、请在运动员参赛项目上打“√”。 3、请将参加团体赛的直拍选手，在备注栏中注明“直”。 4、请填写完整，仔细核查后，打印、盖章（盖章外：单位签名日期上）、寄出。 单位：常州市兰陵小学 签名：程凤玲 日期：2012年6月21日
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